Centre pédagogique
Comment fonctionne votre corps?
Mieux comprendre le fonctionnement de votre corps vous permettra de mieux comprendre ce qui se passe lorsque vous vous sondez.
La production et le stockage de l’urine
Les reins [1] se trouvent juste à l'arrière de la cavité abdominale, en dessous du muscle du diaphragme qui sépare la cage thoracique de l'abdomen. Il y en a un de chaque côté de la colonne vertébrale. L’une des principales fonctions des reins consiste à excréter les déchets créés par le fonctionnement de l'organisme en assurant une filtration du sang. Ils interviennent également dans le maintien de la pression artérielle, en régulant la quantité d'eau qui doit être éliminée. Ils sécrètent en permanence l'urine qui est élaborée à partir de l'eau et des déchets éliminés.
L'urine s'écoule par les uretères [2] dans la vessie [3], où elle est stockée. La vessie est un organe qui a une double fonction:
- le stockage des urines (phase de continence)
- et leur évacuation (miction).
En effet, la vessie a la propriété de se laisser distendre pour se remplir, et assurer ainsi la continence. Lorsqu'elle est pleine (entre 500ml), le cerveau en est informé , il y a perception du besoin urgent d'uriner. Au moment opportun, le cerveau envoie à son tour un signal à la vessie lui indiquant qu'il est temps de se vider. Les muscles du sphincter, muscles circulaires entourant l'urètre et assurant la fermeture de la vessie, se relâchent et la vessie se contracte permettant ainsi l'évacuation des urines. L'urine s'écoule alors, empruntant un conduit appelé l'urètre.
L’écoulement de l’urine
Lorsque la vessie [1] est pleine (environ 300ml), le cerveau en est informé, il a perception du besoin d'uriner. Au moment opportun, le cerveau envoie à son tour un signal à la vessie lui indiquant qu'il est temps de se vider. Les muscles du sphincter [1], muscles circulaires entourant l'urètre [2] et assurant la fermeture de la vessie, se relâchent et la vessie se contracte permettant ainsi l'évacuation des urines. L'urine s'écoule alors, empruntant un conduit appelé l'urètre.
L’urètre masculin mesure entre 15 et 20 cm [2] de long et est en forme de S. Il s’étend de la vessie à l'extrémité du pénis (méat urinaire) [4] en passant par la prostate [3]. L’urètre est très flexible. La partie la plus étroite et la plus rigide de l’urètre se trouve à l’extrémité du pénis où le diamètre mesure entre 6 et 7 mm de large environ. Cette largeur de 6 à 7 mm correspond à une Charrière (diamètre) de sonde de 18 à 21. La section À propos des sondes vous donne des informations supplémentaires sur les tailles de sonde.
Lors du sondage, pour faciliter l’insertion de la sonde et réduire le risque de traumatisme de l’urètre, il est nécessaire de redresser le pénis en le tenant vers le haut avec un angle d'environ 90 degrés, c'est-à-dire dans un plan quasiment perpendiculaire à l'axe du corps.
Selon la quantité de liquide consommée, le régime alimentaire et les médicaments pris, la plupart des personnes vident leur vessie 4 à 7 fois par jour. Vous remarquerez que moins vous buvez, plus la couleur de l’urine est foncée car plus elles sont concentrées. Veillez à boire suffisamment de liquide pour bien faire fonctionner vos reins et conserver la couleur jaune pâle de votre urine. Notez que certains médicaments, aliments ou certaines boissons peuvent également colorer l’urine mais ceci est sans danger.
Sondage intermittent
Dans certaines affections ou situations, la vessie ne se vide pas ou incomplètement, entraînant un risque d'infection ou une menace pour le fonctionnement de vos reins. L'autosondage ou sondage urinaire intermittent réalisé par le patient est alors un moyen pour évacuer complètement l'urine, en introduisant à intervalles réguliers (au minimum 4 fois par jour) une sonde urinaire par le canal de l'urètre jusqu'à la vessie.
Les affections les plus couramment rencontrées sont les lésions de l’innervation de votre vessie en cas de traumatisme médullaire par exemple (paraplégie, tétraplégie, syndrome de la queue de cheval…), de maladie neurologique comme la Sclérose en plaques, de malformations neurologiques présentes dès la naissance (Spina bifida…) ou encore de lésions survenant suite à une opération urologique ou gynécologique.
Pourquoi un sondage intermittent ?
Comment fonctionne le sondage intermittent ?
Pourquoi un sondage intermittent ?
Dans la plupart des cas, le sondage urinaire intermittent vous permettra de reprendre le contrôle de votre vessie plutôt que de laisser celle-ci vous contrôler, vous et votre vie.
Le risque majeur lié à une mauvaise vidange vésicale (stase urinaire) est celui de la prolifération des microbes, d'infections urinaires et de séquelles rénales. Une infection pourrait irriter la vessie, être à l'origine de contractions involontaires de la vessie, d'impériosité (ou besoin urgent d'uriner) pouvant occasionner des fuites urinaires (incontinence). En cas de vidange vésicale incomplète chronique, le résidu d'urine dans votre vessie risquerait de refluer vers les reins provoquant des lésions de l'appareil urinaire, créant entre autres des malformations de la paroi vésicale, voire même une altération de la fonction rénale.
Un sondage intermittent permettra de réduire :
- le risque d’infection de la vessie et des reins,
- la douleur et la gêne générale associées aux infections (fatigue, fièvre, spasticité, hyperréflexie autonome, urines troubles et nauséabondes),
- le besoin de recourir aux médicaments pour le traitement des infections (antibiotiques),
- les épisodes d’incontinence,
- les répercussions psychologiques, sociales et physiques provoquées par les épisodes d’incontinence.
Si vous ne parvenez pas à contrôler la vidange de votre vessie et que vous êtes sujet à des épisodes d’incontinence, un sondage intermittent vous permettra de reprendre le contrôle de votre vessie :
- en réduisant les fuites d'urine,
- en évitant ou limitant l’utilisation de protections absorbantes à l'origine de problèmes cutanés liés à leur utilisation,
- en évitant le recours aux sondes à demeure délétères au bon fonctionnement de l'appareil urinaire,
- en limitant les répercussions psychologiques, sociales et physiques dues aux dispositifs de drainage permanents.
Comment fonctionne le sondage intermittent ?
Le sondage intermittent est un moyen artificiel de vider votre vessie. Il s'agit d'insérer régulièrement (au minimum 4 fois par jour) un tube en plastique (ou sonde) dans l’urètre. La sonde est insérée à l’extrémité du pénis jusque dans la vessie en passant par la prostate et par le muscle du sphincter. La sonde comporte deux oeils de drainage à son extrémité et comme elle est creuse, l’urine s’écoule à travers elle et permet la vidange de la vessie. Lorsque le drainage est terminé, vous pouvez retirer la sonde. Prenez votre temps pour vous assurer que la vessie est complètement vidée. Retirez la sonde lentement pour drainer l’urine restant au fin fond de la vessie. Le sondage intermittent doit être pratiqué à intervalles réguliers et est facilité si vous observez un horaire bien défini chaque jour.
Le sondage urinaire intermittent peut être réalisé par des hommes de tous âges et est relativement simple à pratiquer, mais bien évidemment, il vous faudra un certain temps pour apprendre à bien utiliser la sonde. Il est généralement facile de repérer l’urètre à l’extrémité du pénis et la procédure est d’ordinaire associée à une gêne minime.
L'initiation à l'autosondage doit toujours être réalisée sous la surveillance d'un professionnel de la santé et les informations contenues dans ces pages sont uniquement destinées à compléter les conseils qui vous ont déjà été dispensés.
À propos des sondes
Historiquement, le sondage intermittent remonte aux Égyptiens qui fabriquaient des sondes avec des roseaux. Les Grecs utilisaient des tubes en métal alors que la sonde la plus ancienne conservée jusqu’à ce jour était fabriquée en bronze et a été découverte à Pompéi.
Les sondes ont également été fabriquées avec de la cire, de la corne, des intestins, des crins de cheval, du métal et du PVC. L’invention du polyuréthane a entraîné des progrès considérables dans le développement des sondes modernes destinées au sondage intermittent. Les sondes en polyuréthane sont plus pratiques que celles d’origine naturelle et ne contiennent pas de phtalates contrairement aux sondes en PVC. Que sont les phtalates ?
Les sondes destinées à un sondage intermittent existent dans différentes longueurs et comportent à leur extrémité un embout (ou connecteur) devant être tenu à la main. Le connecteur peut être relié à une poche de recueil d'urine, par exemple si vous avez besoin d’utiliser la sonde lorsque vous n’êtes pas à proximité des toilettes.
Le diamètre externe d'une sonde se mesure en Charrière (CH) ou en French (FR). Une charrière correspond à 1/3 de millimètre. Plus la Charrière est faible, plus le diamètre est petit. Les sondes vont de 5 à 20 Charrières, les tailles les plus courantes pour les adultes étant 12 et 14.
Certaines personnes peuvent rencontrer des difficultés lors de l'insertion de la sonde dans l'urètre, notamment pour passer à travers des zones plus étroites comme à travers la prostate ou le muscle du sphincter. Dans de tels cas, des sondes plus rigides ou munies d’embouts de forme spéciale ont été mises au point pour faciliter le passage de la sonde. Votre professionnel de santé pourra vous conseiller et vous proposer de choisir une sonde de Charrière plus grande pour faciliter l’insertion et franchir par exemple plus facilement un passage étroit.
La plupart des sondes destinées au sondage urinaire intermittent sont stériles, à usage unique et prêtes à l’emploi. Elles sont recouvertes d'un lubrifiant pour faciliter leur insertion et réduire au maximum la résistance lors du passage dans l'urètre, et le risque de microtraumatismes. Certaines sondes doivent être immergées dans l’eau pendant 30 secondes pour activer le lubrifiant avant d’être insérées dans l’urètre. Si vous utilisez de l’eau du robinet filtrée, veillez à nettoyer le filtre du robinet régulièrement.
Des sondes ordinaires, non lubrifiées, existent également; elles doivent être enduites d'un corps gras type vaseline ou d'un gel avant d’être insérées dans l’urètre. De telles sondes ne sont pratiquement plus utilisées aujourd'hui du fait du risque de lésions de l'urètre lors d'une utilisation au long cours.
Comment utiliser une sonde SpeediCath?
1. Lavez-vous soigneusementles mains à l’eau et au savon et séchez-les. Vous pouvez également utiliser des lingettes Conveen lorsque vous n’avez pas la possibilité de vous laver les mains.
2. Collez le sachet sur une surface horizontale à l’aide de la pastille autocollante. Ouvrez le sachet en tirant l’anneau vers le bas. La sonde SpeediCath Control est prête à l’emploi.
3. Après avoir décalotté le gland, nettoyez soigneusement le pénis à l’eau et au savon doux en effectuant un mouvement circulaire, en partant de l’urètre vers l’extérieur. Rincez et séchez. Utilisez un savon à pH neutre pour éviter d'irriter la peau sensible autour des organes génitaux.
4. Tenez le pénis droit en évitant de comprimer l’urètre, ce qui pourrait rendre l’insertion de la sonde difficile.
5. Retirez la sonde de l’emballage.
6. Introduisez soigneusement la sonde dans votre urètre, comme le professionnel de santé vous l’a indiqué, jusqu’à ce que l’urine s’écoule. Il est possible de sentir une légère résistance au niveau du sphincter, ne forcez pas, détendez-vous et réessayez d’insérer la sonde.
7. A l’arrêt de l’écoulement de l'urine, retirer légèrement la sonde, afin de s’assurer que la vessie est complètement vide. Avant d’ôter complètement la sonde, prendre soin d’incliner son extrémité afin qu’il ne reste plus d’urine à l’intérieur.
8. Jeter la sonde avec vos déchets ménagers. Ne pas jeter la sonde dans les toilettes. Terminer par un lavage des mains à l’eau et au savon ou avec les lingettes Conveen.
Comment utiliser une sonde – développée spécifiquement pour votre propre usage lorsque vous aurez besoin d’un contrôle supplémentaire?
1. Lavez-vous soigneusement les mains à l’eau et au savon et séchez-les. Vous pouvez également utiliser des lingettes Conveen lorsque vous n’avez pas la possibilité de vous laver les mains.
2. Collez le sachet sur une surface horizontale à l’aide de la pastille autocollante. Ouvrez le sachet en tirant l’anneau vers le bas. La sonde SpeediCath Control est prête à l’emploi.
3. Après avoir décalotté le gland, nettoyez soigneusement le pénis à l’eau et au savon doux en effectuant un mouvement circulaire, en partant de l’urètre vers l’extérieur. Rincez et séchez. Utilisez un savon à pH neutre pour éviter d'irriter la peau sensible autour des organes génitaux.
4. Tenez le pénis droit en évitant de comprimer l’urètre, ce qui pourrait rendre l’insertion de la sonde difficile.
5. Retirez la sonde de l’emballage.
6. Introduisez soigneusement la sonde dans votre urètre, comme le professionnel de santé vous l’a indiqué, jusqu’à ce que l’urine s’écoule. Il est possible de sentir une légère résistance au niveau du sphincter, ne forcez pas, détendez-vous et réessayez d’insérer la sonde.
7. A l’arrêt de l’écoulement de l'urine, retirer légèrement la sonde, afin de s’assurer que la vessie est complètement vide. Avant d’ôter complètement la sonde, prendre soin d’incliner son extrémité afin qu’il ne reste plus d’urine à l’intérieur.
8. Jeter la sonde avec vos déchets ménagers. Ne pas jeter la sonde dans les toilettes. Terminer par un lavage des mains à l’eau et au savon ou avec les lingettes Conveen.
Conseils et astuces
Vous pouvez rester debout ou vous asseoir lorsque vous insérez une sonde vous-même. Beaucoup d’hommes préfèrent rester debout. Mais si vous décidez de vous asseoir, vous pouvez vous asseoir sur une chaise devant les toilettes ou à proximité.
Contrôlez la sonde avant de l’utiliser. Si la sonde ou l’emballage est endommagé, ne l’utilisez pas. Veillez à ce que la sonde ne touche rien avant de l’introduire. Le fait de toucher l’évier ou vos vêtements pourrait la contaminer et provoquer une infection.
Vous pouvez ressentir au début une certaine anxiété à l’idée d'insérer une sonde dans votre urètre. Il est possible que vous n’arriviez pas à trouver l’ouverture de l’urètre ou que la sonde ressorte après avoir été insérée. Il est tout à fait courant d’être confronté à ces angoisses au début. Gardez à l’esprit que des milliers de personnes de tous âges se sondent tous les jours et qu’elles ont appris cette technique avec l’assurance dont vous ferez bientôt vous-même preuve.
Il est important que vous vous détendiez pour faciliter l’insertion de la sonde. Ceci se vérifie tout particulièrement les premières fois où vous effectuerez un sondage intermittent, car l'anxiété contracte le pénis ou le muscle du sphincter et peut altérer votre dextérité manuelle. Le fait de prendre une douche chaude ou de faire quelques exercices de relaxation avant le sondage pourrait vous aider à vous détendre. Tousser quelques fois peut également aider. Il peut également être utile de presser délicatement l'extrémité du gland pour ouvrir l'orifice de l'urètre (le méat).
Si, pour une raison quelconque, vous n’avez pas une bonne dextérité manuelle, nous vous conseillons d'utiliser une sonde spécifiquement conçue pour accroître le contrôle lors de l’insertion de la sonde dans la vessie.
Pour éviter tout écoulement d'urine intempestif, il vous est possible de courber l’extrémité de la sonde du côté de l'embout avant que l’urine ne commence à s’écouler. Vous pouvez également raccorder la sonde à une poche de recueil d'urine ou utiliser une sonde munie d’une poche de recueil (set de sondage).
Si vous êtes assis dans un fauteuil roulant pendant le sondage, il vous est possible d'utiliser une pince spécialement conçue à cet effet pour écarter vos vêtements. Vous pouvez également utiliser un porte-manteau en vous asseyant dessus et en utilisant le crochet pour maintenir les sous-vêtements. Pour éviter de salir vos vêtements, pensez à placer un mouchoir en papier ou une lingette sous votre pénis.
